УЗИ патологии желчного пузыря

В программе комплексного обследования больных с патологией желчевыводящих путей первое место занимает ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность оценивать структуру и функцию желчевыводящей системы. Чувствительность и специфичность ультразвукового исследования в диагностике заболеваний желчного пузыря достигает 99%. Наибольшие трудности представляет анализ состояния внепеченочных ходов вследствие их сравнительно небольших размеров и извитого хода. Однако УЗИ имеет большие возможности в определении характера желтухи (внепеченочная, печеночная, надпеченочная).

Желчный пузырь. В ультразвуковом изображении нормальный желчный пузырь выявляется в виде эхонегативного образования грушевидной формы, расположенного в главной междолевой борозде печени. Стенка пузыря выглядит в виде эхопозитивной полоски толщиной около 3 мм. Длинник пузыря - 6-8 см, поперечник - 3-4 см, объём - 110-115 куб.см.

Аномалии развития - довольно частый вид патологии желчного пузыря. Нередко наблюдаются перегородки пузыря, которые часто являются причиной дискинезии. Иногда встречается удвоение желчного пузыря, которое следует дифференцировать с рядом лежащей кистой. Сокращение пузыря после пробного завтрака легко решает эту диагностическую задачу. Размер кисты при этом не меняется.

Полипы желчного пузыря.  Выявляются часто случайно, так как протекает бессимптомно. Визуализируются как пристеночное эхопозитивное образование без эхотени, несмещаемое при изменении положения тела.

Холецистит.

УЗИ является методом выбора для выявления калькулезного холецистита. Камни желчного пузыря визуализируются  как эхопозитивные включения, смещаемые, дающие эхотень.

При остром катаральном холецистите в ультразвуковом изображении наблюдается увеличение размеров пузыря - более 7-8 см в длину и 4,5 см в поперечнике. Стенка пузыря утолщается до 6-20 мм. (В норме толщина стенки заполненного желчного пузыря не превышает 3 мм). При холецистите нередко выявляется слоистость стенки пузыря.

При деструктивных флегмонозно-гангренозных формах холецистита отмечается более заметное утолщение стенки - до 8-20 мм, которое носит неравномерный характер. Внутри стенки выявляются полости величиной 3-6 мм. Контуры пузыря, как правило, неровные. Определяется отек и скопление жидкости в перивезикальной клетчатке. Нередко выявляются сформированные конкременты различной величины.

Врач УЗД

Е.А.Губко