Роль самоконтроля в современном управлении сахарным диабетом

Как говорят эксперты Всемирной организации здравоохранения, «…ответственность за состояние здоровья ложится на самого пациента, опирающегося на поддержку медицинских работников и общества в целом – каждый пациент с диабетом сам себе врач».

Самоконтроль жизненно необходим пациенту для:

• достижения хорошего контроля своего заболевания;
• оценки эффективности проводимого лечения;
• снижения риска развития острых и поздних осложнений сахарного диабета;
•  возможности ведения полноценного, «гибкого» образа жизни.

Актуальность темы контроля гликемии ясна и не вызывает сомнений, поскольку распространенность сахарного диабета во всем мире очень велика. Еще большее количество пациентов живут с факторами риска, в том числе с повышенной гликемией, и не знают об этом.

К сожалению, даже в тех случаях, когда диагноз «сахарный диабет» установлен своевременно, целевых показателей гликемии большинство пациентов не достигают. Во всем мире «золотым стандартом» в гликемическом контроле является  гликированный гемоглобин – HbA1C.

Достижение целевых показателей гликемии в течение суток, инициация и интенсификация необходимой сахароснижающей терапии возможны при тщательном самоконтроле глюкозы крови. Структурированный самоконтроль гликемии способствует эффективному достижению целевых параметров. В домашних условиях главным методом самостоятельной оценки уровня глюкозы в крови является самостоятельное определение уровня глюкозы в крови по глюкометру. Масса факторов, случающихся в обычной жизни, влияют на результат измерения глюкозы. Помните, что пища, стресс, болезнь  повышают уровень гликемии, а физическая активность, сахароснижающие препараты и пропущенный прием пищи ее понижают.

Проведение самоконтроля гликемии является важной составляющей качественного управления сахарным диабетом наряду с диетотерапией, физической активностью, пероральной сахароснижающей терапией и инсулинотерапией.

Существующие на сегодняшний день алгоритмы предусматривают следующий порядок контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом:

• интенсифицированная инсулинотерапия при сахарном диабете 1 и 2 типа – не менее 4-х раз в сутки;
• Дебют сахарного диабета 2 типа и при декомпенсации – ежедневно несколько раз;
• пероральные препараты и /или базальный инсулин – не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4-х раз в сутки) в неделю;
• на диетотерапии – 1 раз в неделю в разное время суток;
• непрерывное мониторирование уровня глюкозы крови – по показаниям;
• гликированный гемоглобин – 1 раз в 3 месяца.

Рекомендованный уровень глюкозы крови должен устанавливаться лечащим врачом для каждого пациента с учетом возраста, наличия осложнений и индивидуальных особенностей течения сахарного диабета.