Russian Belarusian English
Russian Belarusian English

Справка:
+375 (17) 345-30-46

Регистратура платных услуг
+375 (17) 345-32-71

Регистратура приемного отделения
+375(17) 345-35-09

Регистратура отделения лазерной микрохирургии
+375(17) 341-64-71

Регистратура офтальмологического консультативно-диагностического отделения
+375(17) 340-19-18

Факс
+375 (17) 340-58-42

Пролапс митрального клапана

Врач-кардиолог
кардиологического  отделения №2
Шерель Н.В.

Митральный клапан, названный так в честь внешнего сходства с кардинальской шапкой – митрой, находится между левым предсердием и желудочком. Он разделяет полость левого предсердия и желудочка и состоит из двух створок - передней и задней. Пролапс передней створки клапана встречается значительно чаще, чем задней.

При пролапсе клапана часть крови в момент сокращения желудочка снова уходит в предсердие, потому что пролапс - это прогибание, которое не дает возможности створкам нормально сомкнуться. Таким образом, возникает обратный заброс крови (регургитация), и развивается митральная недостаточность.

Пролапс  бывает первичным  и вторичным. Причинами развития первичного  пролапса могут быть:

  • Врожденная дисплазия соединительной ткани.
  • Наследственность.

Вторичный ПМК – это результат патологического процесса, происходящего в сердце. Чаще всего  это:

  • Ревматизм.
  • Эндокардит.
  • ИБС и инфаркт миокарда.
  • Кардиомиопатия.
  • Системные заболевания (такие, как красная волчанка).

Дисфункция сосочковых мышц (мышц, которые фиксируют створки клапанов между желудочками и предсердиями. Выделяют 3 степени пролабирования:

  • I степень – 3–6 мм.
  • II степень – 6–9 мм.
  • III степень – более 9 мм.

Митральная регургитация имеет 4 степени:

  • I степень – регургитационный поток менее 4 см² или проникает в полость левого предсердия более чем на 20 мм.
  • II степень – регургитационный поток от 4 до 8 см² или проникает не более чем на половину длины предсердия.
  • III степень – регургитационный поток более 8 см² или проникает более, чем на половину длины предсердия, но не достигает его «крыши».
  • IV степень – регургитационный поток достигает задней стенки, заходит за ушко левого предсердия или в легочные вены.

Клиническая картина ПМК зависит от степени ПМК и выраженности регургитации. В легких случаях клиника  отсутствует и ПМК  является случайной находкой при Эхо-КГ .В более тяжелых случаях ПМК  проявляется следующими симптомами.

К наиболее частым симптомам пролабирования митрального клапана относят:

  • Кардиалгия (боли в области сердца). Это признак встречается примерно в 50 % случаев ПМК. Боли обычно локализуются в области левой половины грудной клетки. Они могут носить как кратковременный характер, так и растягиваться на несколько часов. Боль может также возникнуть в состоянии покоя либо при выраженной эмоциональной нагрузке. Однако зачастую связать возникновение кардиалгического симптома с каким- либо провоцирующим фактором не удается. Важно отметить, что боль не купируется приемом нитроглицерина, что бывает при ишемической болезни сердца;
  • Чувство нехватки воздуха. У пациентов возникает непреодолимое желание сделать глубокий вдох «полной грудью»;
  • Ощущение перебоев в работе сердца (либо очень редкое сердцебиение, либо наоборот учащенное (тахикардия);
  • Головокружения и обмороки. Они обусловлены нарушениями сердечного ритма (при кратковременном снижении поступления крови к головному мозгу);
  • Головные боли в утренние и ночные часы;
  • Повышение температуры, без какой - либо на то причины.
  • При пролапсе митрального клана могут возникнуть осложнения, к которым относится: нарушения ритма сердца, инфекционный эндокардит, сердечная недостаточность, отрыв хорды или перфорация створки клапана, внезапная сердечная смерть, прогрессирующая митральная регургитация с трансформацией в НМК.

Лечение ПМК зависит от степени выраженности пролапса и характера выраженности кардиологических и вегетативных нарушений. Основные принципы лечения ПМК можно обозначить следующим образом:

  • Умеренная физическая нагрузка (прогулки, велосипед, плавание);
  • Отказ от вредных привычек;
  • Нормализация режима сна и отдыха;
  • Прием легких фитопрепаратов, которые успокаивают, и снижают артериальное давление, нормализуют сон. Это настойка валерианы, пустырника, «Фитоседан», «Персен – Форте»;
  • В случае развития высокого давления и появления гипертрофии левого желудочка назначают бета – адреноблокаторы, которые уменьшают сократимость миокарда и, соответственно, признаки пролапса митрального клапана.

При осложнении пролапса митрального клапана острым отрывом хорд и нарастающей острой лево-предсердной (левожелудочковой) недостаточностью показана срочная хирургическая операция аннулопластики и протезирования митрального клапана.

Важную роль в проблеме ПМК занимает профилактика инфекционного эндокардита. Обязательно необходима антибиотикотерапия перед малыми и большими оперативными вмешательствами

Профилактикой может быть также  регулярное посещение кардиолога, соблюдение режима питания и отдыха, регулярная физическая нагрузка, предупреждение и своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Мы на карте

Справка
+375 (17) 345-30-46

Регистратура приемного отделения для экстренных больных
+375(17) 345-35-09

Регистратура платных услуг
+375 (17) 345-32-71

Есть вопросы? Спрашивайте!