Профилактика бешенства

Бешенство распространено практически по всему земному шару. Заболевания бешенством людей в Беларуси наблюдаются в виде единичных случаев и не каждый год. Эпидемиологическими особенностями этой инфекции является превалирование в структуре заболевших сельских жителей (до 75-80%). Большинство заболеваний возникает в летне-осеннее время и объясняется большей частотой контактов с бродячими собаками, кошками и дикими животными.

Возбудителем является РНК-содержащий вирус бешенства (рабдовирус).

Источник инфекции – больные животные.  Основным резервуаром вируса являются лисы (на их долю приходится от 40 до 80% всех случаев бешенства). В последнее время участились случаи проникновения больных лисиц в города, что несет угрозу заражения домашних животных. Серьезную угрозу представляют серые волки, которые при заболевании бешенством наносят глубокие и обширные раны. Несмотря на широкий круг диких животных, поддерживающих циркуляцию вируса бешенства, опасность для человека представляют домашние животные, заражающиеся в результате контакта с дикими. Имеются сведения о бешенстве собак, кошек, крупного рогатого скота, свиней, овец, коз. У собак и кошек бешенство протекает в двух формах – буйной и тихой. Больное буйной формой животное становится агрессивным, прячется по углам, часто меняет место обитания, убегает из дома, грызет несъедобные предметы. Его голос сипнет или совсем пропадает. Тихая форма бешенства слабо проявляется: больное животное нетипично смирное, нередко подкрадывается к человеку и кусает его.

Животные – источники бешенства выделяют вирус со слюной за 7 дней до начала клинических проявлений болезни и на протяжении всего периода заболевания, вплоть до их гибели. Летучие мыши в течение многих месяцев могут быть вирусоносителями и способны сохранять вирус бешенства без развития клинических проявлений.

От больных животных вирус выделяется со слюной и передается человеку прямым контактом в результате укуса или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек. Реже наблюдается заражение во время снятия шкур с больных животных. Возможна аэрозольная передача возбудителя в пещерах, где гнездится большое количество инфицированных вирусом бешенства летучих мышей.

Исход заражения вирусом бешенства зависит от вида больного животного, нанесшего укусы, дозы попавшего в рану возбудителя, тяжести и  локализации укусов. Особенно опасны укусы в области головы, шеи и кончиков пальцев рук. Чем тяжелее укусы, тем чаще развивается бешенство.

Основные клинические проявления.

Инкубационный (скрытый) период чаще всего находится в пределах 12-100 дней, но описаны случаи заболевания бешенством с инкубационным периодом более 1 года и даже – более 2-3 лет. Короткий инкубационный период наблюдается при укусе в области головы, лица и кончиков пальцев рук.

В классическом варианте заболевание включает 3 стадии – продромальную, возбуждение, паралитическую. В продромальной стадии длительностью 1 – 3 дня появляется беспричинная тревога, страх, депрессия. В месте укуса ощущается жжение, гиперчувствительность, боль. Стадия возбуждения (2-3 дня) характеризуется различными фобиями (боязнь воды, света, шума, дуновения воздуха). Отмечаются мучительные спазмы мышц глотки и гортани с нарушением дыхания, зрительные и звуковые галлюцинации, слюнотечение. Самая короткая паралитическая стадия (1 день). Отмечается выраженное снижение двигательной и чувствительной функций. Затем развиваются распространенные параличи вследствие выпадения деятельности коры мозга и подкорковых образований. В течении заболевания может отсутствовать продромальная или стадия возбуждения, а сразу развиваться паралитическая. Заболевание обычно заканчивается летальным исходом.

Профилактика.

Комплекс профилактических мер включает мероприятия, направленные на ликвидацию бешенства среди животных (регулирование численности диких животных, уничтожение хищных животных, охрана домашних животных от укусов их дикими животными).

Важное значение имеют мероприятия по предупреждению бешенства среди домашних животных и прежде всего собак. Домашних и служебных собак следует обязательно зарегистрировать, выводить на улицу в намордниках, на поводке, ежегодно прививать против бешенства, при каких-либо изменениях в их поведении следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу.

Нужно постоянно отлавливать и уничтожать бродячих собак и кошек.

Отдельным профессиональным группам населения (собаколовы, охотники, ветеринары, зоотехники и т.д.) целесообразно проведение профилактической вакцинации против бешенства.

В случае укуса, оцарапывания, ослюнения бешеным или подозрительным на бешенство животными необходимо:

• укушенную рану срочно обильно промыть проточной водой с моющими средствами, а края раны обработать йодной настойкой и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только врач может оценить риск возможного заражения вирусом бешенства и  назначит, при необходимости, курс иммунизации;
• за животным, нанесшим укусы, по возможности организовать наблюдение в течение 10 дней;
• решить вопрос о проведении курса антирабических прививок. Первое введение вакцины осуществляется в день обращения в медицинское учреждение. Потом делают еще 5-6 инъекций вакцины по определенной схеме. В некоторых случаях наряду с вакциной применяют и антирабический иммуноглобулин.

Лекарства от бешенства не существует. Вакцина от бешенства для человека, укушенного больным животным, является единственным шансом выжить. Поэтому вакцинация должна быть проведена незамедлительно. Антирабические прививки проводятся в хирургических кабинетах или травматологических пунктах поликлиник. Дозировки антирабических препаратов (вакцины, иммуноглобулина) определяют, исходя из тяжести и локализации укусов, а также состояния здоровья животного, нанесшего укусы.

Большинство случаев развития бешенства у пациентов обусловлены поздним обращением за специализированной помощью, а также с нарушением рекомендуемого режима в период проведения профилактической вакцинации либо с незавершением курса специфической иммунизации.

Врач-методист

организационно-

методического отдела

Войтко С.Г.