Питание пациентов после фундопликаций

Дата публикации: 31 марта 2015.

Хирургическое отделение №2
Тарасик Л.В., Конкин Д.К., Соколовский П.А.

В этой статье приведены рекомендации по питанию для пациентов, которые недавно перенесли операции по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с пластикой грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Данные рекомендации также можно использовать при других желудочно-кишечных операциях, таких как миотомия Геллера при ахалазии кардии. Пищевые рекомендации помогут контролировать диарею, повышенное газообразование и отрыжку воздухом, которые могут возникнуть после такого рода операций.

Избегайте перерастяжения Вашего желудка:

Ешьте часто и небольшими порциями (от шести до восьми раз в день). Это поможет вам потреблять необходимое большинство питательных веществ не вызывая чувства перенаполнения и тяжести в животе.
Употребление большого количества жидкости во время еды может способствовать перерастяжению желудка. Вы можете пить между приемами пищи так часто, как вам нравится.Но при приеме пищи не более 1/2 чашки после приема основного блюда и не более 1 чашки с закусками.
Старайтесь соблюдать прямую осанку во время еды и сохраняйте вертикальное положениетуловища в течение 30 минут после каждого приема пищи. Не лежите после еды. После последнего приема пищи или вечернего перекуса необходимо сохранить вертикальное положение тела в течении хотя-бы 2 часов.
Ешьте медленно, не торопясь, старательно пережевывая пищу.
Берите в рот небольшие кусочки итщательно пережевывайте пищу, чтобы не вызывать затруднений при глотании и дальнейшем пищеварении.
Одинаково вредными являются как свежевыпеченныедрожжевые хлебобулочные изделия, булочки и пончики, так и черствые корки хлеба и сухари.Первые из этих продуктов питания при глотании становятся липкими и затрудняют проглатывание, вторые также могут травмировать пищевод.Учитывая пищевые привычки и пристрастия, лучшим выходом будет поджаренный тостовый хлеб.
И наконец, если вы любите сладости, употребляйте их в конце еды в качестве десерта, чтобы избежать группы симптомов характерных для "демпинг-синдрома" (быстрое опорожнение продуктов из желудка в тонкий кишечник). Сладкие напитки, конфеты и десерты продвигаются по пищеварительному тракту быстрее и быстрее сбрасываются в кишечник, что может вызвать симптомы тошноты, прилива слабости, потливости, урчания в животе и тенезмы, приступы головокружения.

Избегайте перерастяжение желудка воздухом:

Старайтесь не пить напитки через соломинку. Не жуйте долго жевательную резинку или табак. Все эти действия вызывают заглатывание воздуха в желудок, усиливающий перерастяжение желудка. Жевать пищу только с закрытым ртом.
Исключите из употребления продукты, которые вызывают повышенное газообразование и вздутие живота. Эти продукты включают кукурузу, сушеные бобы, горох, чечевица, лук, брокколи, цветную капусту и любые другие блюда из семейства капустных.
Избегайте газированных напитков и алкоголя, а также их комбинаций (коктейли, пиво). Не употребляйте цитрусовые и томатные продукты.

После проведения фундопликации в первые сутки после операции ваш пищевой рацион будет строго ограничен. Как правило, в течении первых нескольких дней после операции разрешается принимать жидкую холодную пищу (чай, компот, негустой кисель, питьевой йогурт). Постепенно разрешается вводить в дополнение к жидкой диете один или несколько приемов пюре или каши-размазни, с медленным переходом к мягкой пище.

Имейте в виду, что энергетическая и нутритивная потребность в еде неодинакова у разных пациентов. Ваш лечащий врач будет постепенно расширять ваш рацион питания в зависимости от того, с какими техническими трудностями столкнулась операционная бригада во время оперативного вмешательства и как протекает процесс реабилитации после перенесенной операции.

Пищевой рацион в первые сутки после операции включает:

Яблочный сок
Клюквенный сок
Виноградный сок
Куриный бульон
Говяжий бульон
Ароматизированный желатин (желе)
Некрепкий негорячий чай или кофе без кофеина

Газированные напитки не допускаются в течение первых шести - восьми недель после операции. По истечении этого времени вы можете попробовать их снова в небольших количествах.

Расширенная жидкая диета содержит все вышеперечисленные напитки, а также:

Молоко и молочные продукты (йогурт, взбитые нежирные сливки,пудинги, ряженка, др.)
Жидкие и полужидкие каши-размазни (манная, рисовая, овсяная)
Негорячие супы-пюре (не томатные или брокколи)
Мороженное со вкусом ванили и клубники
Карамельный или ванильный пудинг (кроме шоколадного или кокосового)

Примечание: Молочные продукты могут вызывать диарею у некоторых пациентов, особенно с возрастом. При необходимости допустимо заменить их на продукты соевого происхождения без лактозы.

Щадящая послеоперационная диета

Категория пищевых продуктов	Рекомендуемые продукты	Исключаемые продукты
Напитки	молоко 1- 2% жирности, соевые молочные смеси, чай и кофе без кофеина, нецитрусовые соки и нектары (яблочный, виноградный, клюквенный или смешанные)	Какао,питьевой шоколад, напитки с шоколадными ароматизаторами, газированные напитки, алкогольныенапитки, цитрусовые соки из апельсина, грейпфрута, лимона или лайма
Хлебобулочные изделия	Блины, французский тост, вафли, крекеры (несоленые без специй, масла и соды), тостовый хлеб	свежевыпеченный хлеб, баранки, булочки, шоколадныеторты, кексы или пончики, крекеры и сухари с орехами, семенами, свежими или сушеными фруктами, кокосовой стружкой, или со вкусомчеснока и лука
Изделия из Злаков	вареныекаши, такие как овсянка (обычные или ароматизированные), быстрые завтраки из зерновых (кукурузные хлопья, овсяные хлопья, воздушная пшеница и рис)	измельченныеотрубизерновыхгрубого помола, любаякашасдобавлением свежихилисушеныхфруктов, кокосовогоореха, семяниорехов
Десерты Ешьте в меру и не ешьте десерты или сладости сами по себе.	простые торты, печенья, пирожные с кремом, пудингис заварным кремом с ароматом ванили или карамели, мороженое, замороженный йогурт, желеиз разрешенных продуктов	десерты, содержащие шоколад, кокосовую стружку, орехи, семена, свежие или сушеные фрукты, мяту
Яйцо	отварное и омлет	жаренные со специями
Жиры Употребляйте в меру	сливочное масло и маргарин майонез, слегка приправленные сливочные соусы, сливочныйсыр, сметана	острые заправки для салатов, соусы и подливки, бекон, сало, ветчина (в жареном и соленом виде), орехи
Фрукты	фруктовые соки, варенья и компоты из любых фруктов, за исключением перечисленных в соседней колонке	все свежие фрукты, такие как цитрусовые, бананы и ананасы, консервированные ананасы, сухофрукты (изюм, ягоды), фрукты с семенами (ягоды, киви, инжир)
Мясо, рыба, птица, и молочные продукты	мясодолжно отбитым, перекрученным на фарш или нарезанным чтобы облегчить глотание и переваривание, отварная и парная говядина, курица, индейка, телятина и баранина, морская вареная рыба, консервированный тунец, мягкие сорта сыров (рикотта, моцарелла, молодой сливочный), арахисовое масло, заварной крем или йогурт, запеканки, макароны с сыром	жесткое мясо с сухожилиями, сильно прожаренноежирное обильно приправленное мясо, рыба или птица (сосиски-гриль, бифштексы, копченые колбасы, бекон, свиные ребрышки, грудинка, сардины, анчоусы, мясо утки и гуся), приготовленные с чили-перцем и другими пряностями, моллюски, ароматизированныеи острые сыры с перцем, йогурт с орехами, семечками и кокосовой стружкой, с ароматизаторами клубники или малины
Картофель	Отварной, запеченный в духовке картофель, пюре	жареныйкартофель, картофельные чипсы
Супы	слегка ароматизированные крем-супы, сделанные из разрешенных продуктов	обильно приправленные супы и супы-пюре, сделанные из овощей, таких как брокколи, цветная капуста, лук и т.д.
Сладости и закуски Используйте в меру и не ешьте большое количество сладостей натощак	сиропы, мед, варенье, желе без косточек, карамель и простые конфеты, сделанные с разрешенными ингредиентами, зефир	шоколад в любой форме, любые конфеты, содержащие орехи, семечки, мяту или сушеные или свежие фрукты, попкорн, картофельные и кукурузные чипсы
Овощи	хорошо приготовлены мягкие овощи без семян или кожи, такие как спаржа, свекла, морковь, зеленые бобы, шпинат, зеленый горох, кабачки и тыква	сырые помидоры, томатный сок, томатный соус, капуста брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, лук, кукуруза, огурец, зеленый перец, брюква, редис, сушеные бобы, горох и чечевица
Приправы	соль и специи в умеренных количествах	Жареные, маринованные или копченые продукты, соленья, чили-соусы, кетчуп, соус-барбекю, хрен, перец черный, молотый красный перец и лук и чеснок, сильно ароматизированные приправы

Примерное меню:

Завтрак	1/2 стакана консервированных фруктов (не цитрусовых) 1/2 до 3/4 стакана хлопьев 1 небольшой тост 1 чайная ложка масла 1 чайная ложка желе 1/2 стакана 2% молока 1 чайная ложка сахара
Второй завтрак	2 крекера с арахисовым маслом 1 чайная ложкажеле 1 чашка чая
Обед	1/2 стакана салата из тунца (без сырых овощей) 3 - 4 соленых крекера 1/2 стакана консервированных персиков 1/2 стакана фруктового сока (не цитрусового)
Полдник	4 соленых крекера 1 ломтик сливочного сыра 1 чашка 2% молока
Ужин	100 грамм отварной курицы с соусом 1/2 чашки отварного белого риса 1/4 стакана отварной моркови 1/2 стакана консервированной груши 1 чайная ложка масла 1/2чашкичая 1 чайнаяложкасахара
Вечерний перекус	1/4 стакана творога 1/2 стакана яблочного джема 1/2 стакана 2% молока