Лабораторная диагностика и клиническое значение определения кальция в крови.

• Свободный ионизированный кальций (46-50%)
• Кальций, связанный с белками, преимущественно альбумином (35-50%)
• Кальций, связанный с органическими и неорганическими кислотами (5-10%)

Биологически активной формой является только ионизированный кальций. На эту фракцию направлено действие гормонов, регулирующих обмен кальция, и активной формы витамина D. Референтный интервал ионизированного кальция 1,10-1,29 ммоль/л. Именно при изменении содержания ионизированного кальция могут возникнуть тяжелые метаболические  изменения. Уменьшение количества ионизированного кальция приводит к нарушению минерализации костной ткани, снижению мышечного тонуса, судорогам, рахиту у детей,  может стать причиной развития катаракты. Повышение уровня кальция может  проявляться в виде нарушения работы почек (мочекаменная болезнь), желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запоры), сердца, неврологическими симптомами. 

Роль кальция в жизнедеятельности человеческого организма чрезвычайно важна:

• в работе нервной системы: кальций помогает передавать нервные импульсы. Его нехватка сказывается усталостью, сонливостью, раздражительностью, потерей памяти и рассеянным вниманием;
• в крови: участвует в процессах свертываемости;
• в функционировании сердечно-сосудистой системы: кальций – один из регуляторов силы и частоты сердечных сокращений, интенсивности коронарного кровообращения, обеспечивающий бесперебойную, ритмичную работу сердца;
• в иммунной системе: участвует в процессах, повышающих сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям;
• в работе эндокринной системы: составной компонент гормонов, отвечающих за рост и физическое развитие детей.

Кроме того, кальций снижает проявление аллергических реакций при отдельных заболеваниях, участвует в антиоксидантной защите, способствует улучшению кровотока и нормализации артериального давления, предотвращает развитие мочекаменной болезни.

Причины, которые приводят к нарушениям обмена кальция и его дефициту, условно можно разделить на несколько групп:

Внешние:

• рацион, с недостаточным количеством кальцийсодержащих продуктов: диеты, несбалансированное питание, голодание;
• постоянное употребление воды с малым содержанием кальция;
• чрезмерное употребление продуктов, которые ускоряют выведение кальция из организма: чай, кофе, сладкие газированные напитки.

Внутренние:

заболевания

• желудочно-кишечного тракта, нарушающие усвоение кальция: дисбактериоз, кандидоз, пищевые аллергии и пр.;
• почек;
• поджелудочной железы (панкреатит);
• эндокринных органов (различные виды гипопаратиреоза);
• опорно-двигательного аппарата (остеопороз)
• дефицит витамина D
• дефицит альбумина, магния

Для поддержания нормального уровня кальция в сыворотке крови необходимо достаточное поступление его с пищей. В кишечнике всасывается от 30 до 70% кальция, поступившего с пищей. Биодоступность кальция улучшают кисломолочные продукты, животные белки, снижают ее — пищевые волокна, алкоголь, кофеин, избыток жиров (образуются нерастворимые соединения), фосфаты, оксалаты. Повышенное содержание в пище магния и калия тормозит всасывание кальция: они конкурируют с кальцием за желчные кислоты. Препараты витамина D способствуют всасыванию кальция.

Основные источники кальция — молоко, молочные продукты (творог, твердые сыры), рыба, яйца. Он содержится также в зеленых овощах, орехах. Одним из источников кальция является питьевая вода (в 1 литре до 350-500 мг). С питьевой водой поступает 10-30% кальция.

Лабораторные тесты для оценки метаболизма кальция:

1. Определение уровня общего кальция
2. Определение уровня альбумина
3. Определение ионизированного кальция
4. Определение активности щелочной фосфатазы для оценки метаболизма костной ткани
5. Определение концентрации креатинина и мочевины для оценки функции почек
6. Определение гормонального статуса ( паратиреоидный гормон)
7. Определение уровня витамина D
8. В некоторых случаях определяют уровень кальция в моче (суточная потеря)
9. Определение показателей кислотно-основного состояния ( рН  крови влияет на связывание кальция с альбумином).

Перечень необходимых исследований определит лечащий врач

Врач лабораторной диагностики КДЛ

Капустина Е.В.