Как сохранить сердце работоспособным при наличии у человека ишемической болезни сердца?

Памятка больному, страдающему ишемической болезнью сердца

Основные виновники, приводящие к снижению качества жизни больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и повышающие смертность, это факторы риска. 

Ведущие из них следующие: 

• Курение, алкоголь
• Гиподинамия
• Избыточная масса тела
• Повышенное артериальное давление
• Высокий уровень общего холестерина более 5ммоль/л
• Уровень холестерина ЛПНП более3 ммоль/л
• Наличие сахарного диабета
• Генетические факторы

Как видно, с большинством из них (курение, алкоголь, гиподинамия, избыточная масса тела) больные могут вполне справиться без врача, получив правильные рекомендации. А также при наличии силы воли, а главное – при желании иметь здоровое сердце. Огромной разрушительной силой на сердечно-сосудистую систему обладает курение. Начальные изменения в сосудах, появившиеся при воздействии никотина, способствуют быстрому развитию атеросклероза сосудов, приводящему к стенокардии, инфаркту миокарда и инвалидности. Отказаться от курения нужна сила воли. Абсолютно это же требование можно предъявить и к больным, злоупотребляющим алкоголем, ускоряющим сердечные недуги. Отмечено, что умеренные дозы алкоголя не противопоказаны, а наоборот, улучшают течение атеросклероза. 

Что значит умеренные дозы? Красное сухое вино 100-250 мл/день; крепкие спиртные напитки: 20-30 г этанола (50-60 мл/день водки), пиво 300-600 мл/день. Для женщин эти дозы уменьшить на одну треть. Из них лучше красное вино.  Что касается гиподинамии, то прежде чем начинать борьбу с ней, проверьте свои физические возможности. Для этого нужно провести 6-минутный тест: больной в обычном темпе ходит по ровной местности 6 мин (можно с отдыхом, с остановками) и замеряет пройденное расстояние. 

Возможны 3 варианта: 

1. Больной прошел 100-150 м - низкие физические возможности.
2. Прошел до 300 м - средние физические возможности.
3. Прошел 500 м и более - хорошие физические возможности.

В первом случае рекомендуется ходить по комнате, выполнять дыхательные упражнения: 2-3 глубоких вдоха и выдоха каждые 5 мин. Такие упражнения следует выполнять 1 -2 часа в день. Дневной сон составляет до 2-х часов, ночной - 7-8 часов. 

Больные второй группы (прошедшие 300 м) придерживаются режима малых нагрузок. Дневная активность у них составляет до 8 часов. Ходьба или динамическая активность—30 мин; 1 км за 15 мин, за неделю до 10 километров. Дневной сон - 1 -1,5 ч. Ночной -до 8 часов. 

Больные третьей группы (прошедшие более 500 м) могут выполнять комбинированные нагрузки: ходьба и плавание. Дневная активность у них составляет 10-12 часов, динамическая нагрузка - 45 мин ежедневно; 1 км за 10-12 мин, до 20 км в неделю. 

Больным 2 и 3-й группы можно в течение 12 недель ходить 2-3 раза в неделю по 45 мин, а затем - ежедневная ходьба. В плохую погоду можно начинать с ходьбы по квартире (если условия позволяют) в темпе 60-100 шагов в минуту ежедневно. 

Контроль состояния осуществляется по артериальному давлению и приросту частоты пульса, который определяется по формуле «200 минус возраст». Допустимые цифры пульса при нагрузке: 

• у больного 30 лет - 170 ударов в мин;
• 40 лет – 160 ударов в мин;
• 50 лет – 150 ударов в мин;
• 60 лет 140 ударов в мин;

И так далее, отнимая возраст от 200. 

Наиболее значимым фактором риска при ИБС является ожирение 

Ожирение может привести к сахарному диабету, который резко ухудшает течение ИБС. К избыточному весу тела приводят чаще всего высококалорийная диета с большим содержанием холестерина и триглицеридов, избыточное употребление соли, воды и гиподинамия. 

Индивидуальный подход к снижению массы тела должен основываться на определении индекса массы тела (ИМТ), который равен: масса тела (вес кг.) / рост2 (м). Уровень ИМТ менее 20 соответствует дефициту массы тела, от 20 до 25 - норма, 27-30 - избыточная масса, более 30 - ожирение. Практически уже с уровня 25 надо начинать работать над избыточной массой тела.  Более половины людей в мире в возрасте старше 45 лет имеют избыточный вес. Это ведет к ухудшению течения ИБС. артериальной гипертензии, риску развития сахарного диабета. 

Составляя для себя программу снижения массы тела обратите внимание: не грешите ли Вы избытком приема соли и жидкости, а затем приступайте к составлению диеты. 

Необходимо: 

1. Резко ограничить жиры с насыщенными жирными кислотами за счет мяса, молока.
2. Увеличить потребление морских продуктов, рыбы 2-4 раза в неделю, морской капусты.
3. Снизить количество углеводов за счет сахара, меда, сладких фруктов и ягод. Источником углеводов могут быть крупы, хлеб из непросеянной муки, овощи, фрукты.
4. Исследования связи между потреблением алкогольных напитков и смертностью от ИБС показали, что лица, умеренно потребляющие алкоголь, живут дольше, чем те, кто злоупотребляет алкоголем или постоянно воздерживается от него.

Кулинарная обработка пищи должна быть направлена на ограничение потребления насыщенных жиров и холестерина: 

• перед тепловой обработкой снять видимый жир с мяса, а также удалить кожу с птицы;
• бульон и супы следует охладить, чтобы снять с поверхности затвердевшие жиры;
• овощи поглощают жиры, поэтому их не надо готовить вместе с мясом, тушить без добавления жиров;
• заменить в кулинарных рецептах цельное молоко обезжиренным;
• нежелательно добавлять коровье масло или маргарин в блюда из риса, макарон, картофельное пюре;
• в готовых блюдах сократить порции мясных и других блюд, содержащих много жира и холестерина, а порции круп и овощей увеличить.

Таким образом, Вы знаете четкие пути к похудению, а теперь запомните конкретные продукты, которыми нельзя увлекаться. 

Отдайте предпочтение: 

Правильно используя диету, Вы разгружаете сердце, уменьшаете холестерин, облегчаете течение АГ, сахарного диабета, заметно улучшаете качество жизни, а главное – улучшаете течение Вашего заболевания. 

Имея большую силу воли, Вы резко сокращаете количество необходимых лекарств, уменьшая при этом финансовые расходы.

Попытайтесь соединить желание и силу воли, и Вы получите самое бесценное богатство - здоровье. Успехов Вам в стремлении стать здоровым! 

Памятку подготовили:  Доцент 1-й кафедры внутренних болезней БГМУ Новикова Р.А., 

Зав. 2-м кардиологическим отделением 10 ГКБ г.Минска Полевкова Н.Я.