Иммунолабораторные исследования при инфекционных заболеваниях

В современном  мире  иммунодиагностические тесты нашли    исключительно широкое  применение в клиниках  любого профиля.

Иммунологическое  обследование  различных  контингентов позволяет выявить лиц с высоким риском заболевания той или иной инфекцией. Это связано с тем,  что  очень часто инфекция развивается преимущественно или только на фоне определённых нарушений функции иммунной  системы.  Следовательно, дефекты  иммунной системы  создают  условия для возникновения  инфекционного заболевания  и часто определяют характер  течения болезни и её исход.

В зависимости  от  свойств возбудителя  инфекции  и условий  его пребывания  в организме  иммунная  реакция  на  инфект  существенно  различается.  Формируемый  при благоприятном  течении  болезни  протективный иммунитет  определяется  активностью различных  эффекторных  компонентов иммунной системы,  значимость которых меняется  в  процессе заболевания.  Поэтому  схемы  и объём  иммунолабораторного  обследования  инфекционных  больных должны  различаться не только  при  различных инфекциях,  но и на  стадиях одного  и того же инфекционного заболевания.

При  использовании  иммунологических тестов  с целью диагностики инфекционных заболеваний  в исследуемом материале либо выявляют антигены  возбудителя (клетки микробов, вирусы,  фрагменты инфекционного агента, продукты их жизнедеятельности), либо оценивают наличие реакции  иммунной системы  на антигены инфекта.  В последнем случае  исследуют  наличие у больных антигенспецифических Т-лимфоцитов и/или  антител.  Накопление  в организме  реагирующих  на чужие антигены регуляторных и эффекторных  Т-лимфоцитов  принято называть  клеточной иммунной реакцией,  а  накопление   антител – гуморальным иммунным ответом.

В большинстве  случаев  на  инфекционный агент    иммунная система  отвечает  сочетано:  как клеточным, так  и гуморальным иммунным  ответом.  Однако  значимость  клеточного  или  гуморального  иммунного  ответа  в  защите   от  различных  инфектов  и  даже  на различных  этапах  инфекционного  процесса  может  существенно  варьировать.  Несомненным    остаётся  то обстоятельство,  что  наличие  у обследуемого  антигенспецифических  Т-лимфоцитов  и/или  антител свидетельствует  о ранее   имевшемся  контакте  пациента с соответствующим  возбудителем.

Для  правильного  использования  иммунологических тестов  с  прогностической  целью необходимо  хорошо  понимать  роль иммунной системы  и  её компонентов  в защите  от инфекционного агента   и в формировании  протективного  иммунитета.  Различные механизмы, которыми располагает  организм  человека,  защищаясь от инфекции  на  разных  этапах  взаимодействия микроб-хозяин, можно  обобщенно  назвать  эффекторный  механизм  иммунной  системы.  Эти эффекторные механизмы: 

а)  противодействуют  внедрению и  распространению  инфекта (антигена) в организм; 

б) оказывают  на  инфект  цитостатическое (микробостатическое) и цитотоксическое  или  микробицидное   действие;

в) нейтрализуют  разнообразные  факторы агрессии и патогенности  микроорганизмов и продукты  их жизнедеятельности;

г) удаляют чужеродные  антигены  из сосудистого  русла  и организма  хозяина;

д) «запоминают»   пространственную  конфигурацию  чужеродных  антигенов  с  тем,  чтобы  при  повторном  контакте с ними  иммунный  защитный  эффект  был  ещё  боле  быстрым  и эффективным.

В  защите  от  чужого  принимают  участие  в  той или иной  форме  практически  все  клетки,  органы  и  системы  человеческого  организма.  Такой  вывод не является  преувеличением,  поскольку  каждая  клетка  может  быть  мишенью  для  инфекционного  агента  и,  защищаясь  от  него,  располагает  разнообразными  механизмами,  вплоть  до  реализации  своей   генетической  программ  «самоубийства»  (апоптоз  инфицированных  клеток).

Наряду  с эффекторными  защитными функциями  иммунная  система  отличается  способностью регулировать  процессы  жизнедеятельности  организма.  Регуляторная активность  иммунной системы  проявляется  главным образом  в  её способности:

а)  регулировать  направленность,  активность  и  характер  воспалительных  процессов  и  иммунного  ответа;

б)  регулировать  процессы  пролиферации  и дифференцировки  клеток  различных органов  и  систем  организма;

в)  взаиморегулировать  функцию  нервной  и эндокринной  систем.

Таким  образом, при  иммунолабораторном  обследовании  больных  разными  инфекционными  заболеваниями  прежде всего следует оценивать  состояние  эффекторных   антигеннеспецифических   и   антигенспецифических  механизмов  иммунитета.  При прогнозировании  течения  инфекционного процесса  исключительно важным  является  не однократное,  а  мониторинговое  обследование  больного  и  в  конечном    итоге   эффективность    иммунолабораторных  исследований   в  клинике   в  значительной  степени  зависит от  взаимодействия  врачей-клиницистов  с клиническими  и  лабораторными  иммунологами.

Врач  лабораторной  диагностики  (зав. лабораторией)                         Г.Н.  Полевечко