Геморрой

Геморроем страдает более 10 % всего взрослого населения в возрасте 30–50 лет. Мужчины болеют в 3–4 раза чаще, чем женщины.

 

Факторы, способствующие развитию геморроя

• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни. Особенно возникновению геморроя подвержены люди, по роду деятельности вынужденные длительное время находиться в сидячем или стоячем положении. Когда человек долгое время сидит или стоит, возникает застой крови в органах малого таза, что может нарушить отток крови по венам.
• Осложнения при дефекации – будь то диарея или хронические запоры.
• Тяжёлый физический труд.
• Беременность, роды.
• Наследственные причины: функциональная недостаточность соединительной ткани, нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки, патологии сердца и сосудов.
• Злоупотреблению алкоголем и острой пищей.

Классификация

Острый геморрой — симптомы развиваются стремительно, узлы воспаляются, воспаление переходит на соседние ткани, пациент страдает от боли, возможны также некротические изменения узлов вследствие тромбоза. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Хронический геморрой — воспаление узлов, для которого характерна слабая выраженность болевого синдрома. Болезнь длится долго, месяцами и даже годами, при этом периодически обостряется.

Стадии развития заболевания

Первая стадия. Симптомы выражены неявно, проявляются только в особых случаях (например, при расстройствах кишечника, после тяжелого физического труда, долгого стояния или сидения на месте, пищевых нарушениях, перегреве или переохлаждении). Порой больной ощущает дискомфорт во время дефекации, жжение и зуд после нее. При осмотре врач отмечает наличие застоя крови и растягивания стенок сосудов. Если геморрой удается диагностировать на этой стадии, лечение проходит быстро и без проблем.

Вторая стадия. У больного после больших физических нагрузок, осложненной дефекации или переохлаждения могут наблюдаться следы крови в кале, на туалетной бумаге или нижнем белье, но кровотечение совсем маленькое и быстро проходит. Геморроидальные узлы несколько увеличены и могут выпасть из заднего прохода после дефекации, правда, вправляясь обратно сами по себе. На этой стадии еще можно прибегнуть к консервативному лечению.

Третья стадия. Анальный сфинктер претерпевает дистрофические изменения и ослабевает, вследствие чего выпавшие геморроидальные узлы можно вправить только вручную. Больного беспокоит сильный зуд, кровотечения частые и обильные. Консервативное лечение уже невозможно.

Четвертая стадия. Узлы настолько увеличены, что вправить их не представляется возможным. Для выпадения узлов достаточно даже самой малой физической нагрузки. Сами узлы могут принимать форму уплотнения, они воспалены; воспаление может также затрагивать и находящиеся рядом ткани.

Диагностика

Диагностика геморроя производится пальцевым исследованием, позволяющим обнаружить в 90 из 100 случаев геморроидальные узлы. Нередко больных геморроем направляют на ректальное УЗИ или ректороманоскопию.

Лечение

• Консервативная терапия
  • диетотерапия,
  • устранение запоров,
  • флеботропные препараты, влияющие на повышение тонуса вен, улучшающие микроциркуляцию в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока,
  • соблюдение гигиенического режима.
• При выборе местного лечения (состава мазей, свечей) исходят из преобладания одного из симптомов осложненного геморроя (тромбоз, кровотечение, воспалительные изменения, боль).
• Малоинвазивные методы лечения
  • склерозирующая терапия,
  • инфракрасная фотокоагуляция,
  • лигирование латексными кольцами,
  • трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий под допплер-контролем,
  • электрокоагуляция, лазерная коагуляция.

Профилактика геморроя

• Чтобы избежать возникновения или обострения геморроя нужно правильно питаться. Для этого следует: есть продукты с высоким содержанием клетчатки – фрукты, овощи, зерновые каши. Однако вводить пищевые волокна в свой рацион следует небольшими порциями, чтобы они не вызывали повышенного газообразования. Рекомендуется избегать острых блюд, приправ и алкоголя. Пить много жидкости. В день рекомендуется выпивать от шести до восьми стаканов воды или других жидкостей. При необходимости добавлять в свой рацион препараты, содержащие пищевые волокна. Большинство людей не получают достаточного количества клетчатки в день (для женщин рекомендовано 25 г, для мужчин – 38 г).
• Не напрягаться при дефекации. Излишнее напряжение и задержка дыхания при попытке облегчиться создает большое давление в венах прямой кишки.
• Рекомендуется делать упражнения или заниматься какой-либо иной физической активностью. При сидячей или стоячей работе желательно каждые пару часов делать небольшой перерыв, походить, потянуться, сделать несколько упражнений.                                                          

Клин.ординатор Левша Е.С.

Врач-хирург 3 х/о Корниевский Д.В.

Врач-хирург Володкович Н.Н.