Диссоциативно-конверсионные симптомы
В норме в процессе взросления мы развиваем свою психику, чтобы она была способна справиться с такими сложными дилеммами, когда одна потребность противоречит другой. Но бывает так, что мы не готовы к новому опыту. В таких случаях возникает невроз и ощущается он как психическое напряжение. У нас в голове постоянно много мыслей, мы пытаемся найти какое-то решение или подходящее действие для разрешения невроза. Если психика не справляется с таким вызовом, то мы оказываемся в состоянии неопределенности, тревоги и возбуждения. И здесь на помощь может прийти наше тело. Это происходит следующим образом: та тревога и напряжение, с которыми психика не смогла справиться («не переварила») спускается в тело, чтобы тело помогло утилизировать эти неприятные конфликты. Т.е. происходит конверсия (обмен) психического процесса на телесный. Конверсия (от лат. conversio — «обращение», «превращение») - защитный механизм психики, проявляющийся в тенденции переживать соматический дистресс в ответ на психологический стресс. Конверсию почти всегда сопровождается диссоциация. Конверсия – «обломок» невыполненного действия. Диссоциация – психическая защита в результате работы которой, человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто оно происходит не с ним, а с кем-то посторонним: полная/частичная потеря памяти, нет осознания себя как личности, неспособность управлять движениями, не понимают контекст, потеря ощущений тела. Все проявления диссоциативных симптомов можно разделить на две категории:
1) Соматические или сенсо-моторные
- Сенсорные: слепота, слух, анестезия или потеря чувственного восприятия и др.;
- Двигательные: диссоциативный паралич, диссоциативный ступор, нарушения походки, тремор, судороги и др.
2) Психогенные
диссоциативная амнезия, диссоциативная фуга, диссоциативный транс и состояние овладевания, расстройство множественной личности, синдром Ганзера (амнезия + соматика + зрительные галлюцинации + сумеречное зрение) и др.
Первичная выгода диссоциативно-конверсионного симптома - это снижение тревоги вызванной невротическим конфликтом. Вторичная выгода всегда носит характер социальной выгоды. Например, у меня проблемы со зрением, и я не буду работать, а мое окружение пусть обо мне заботиться. Важно не поддерживать вторичную выгоду!
Для диссоциативно-конверсионного симптома характерно:
- Нет реальной соматической болезни;
- Диссоциативно-конверсионные симптомы неумышленные, но формируются из картины болезни пациента;
- Симптомы преувеличены, слишком эмоционально предъявляются;
- Диссоциативно-конверсионные симптомы проходят сами по себе в течение минут/часов/недель/месяцев;
- Диссоциативно-конверсионные симптомы развиваются на основе межличностных проблем/ценностей и являются выражением эмоционального конфликта. Поэтому….;
- Диссоциативно-конверсионные симптомы символически/метафорически выражает невроз;
- Часто в основе диссоциативно-конверсионных симптомов лежит травматическая ситуация;
- Диссоциативно-конверсионные симптомы не управляются сознательно, но….
- Но выпадают физические функции, которые в норме контролируются произвольно;
N.B. В случае настоящей болезни отсутствует первичная и вторичная выгода.
Если вы подозреваете у себя диссоциативно-конверсионные симптомы, то обратитесь к своему психиатру или психотерапевту. Диссоциативно-конверсионные симптомы достаточно легко поддаются лечению.
Психиатрическое отделение 10 ГКБ г. Минска
Ерёма Андрей Владимирович, врач-психотерапевт