Дисфункция синусового узла
При дисфункции синусового узла (синдроме слабости синусового узла) – происходит ослабление или прекращение работы синусового узла, синусовый узел не способен нормально выполнять функцию водителя ритма сердца.
У взрослых людей нормальный синусовый ритм в покое составляет 60-90 сокращений в 1 мин. О синусовой брадикардии говорят, если синусовый ритм менее 60 сокращений в 1 мин, а о синусовой тахикардии — если он составляет более 90 в 1 мин. Однако существуют и значительные индивидуальные различия, вот почему частота сердечных сокращений менее 60 в 1 мин не обязательно указывает на патологическое состояния у человека. Например, у тренированных спортсменов благодаря повышенному тонусу вагуса частота сердечных сокращений может быть менее 50 в 1 мин.
Чаще всего дисфункция синусового узла как изолированное расстройство развивается у лиц пожилого возраста.
Причины дисфункции синусового узла:
1) дисфункции синусового узла органической природы (на фоне перенесенного или имеющегося заболевания сердца, чаще всего - ишемическая болезнь сердца, миокардиты); 2) регуляторные (вагусные) дисфункции синусового узла (нарушения нервной регуляции сердца - повышение влияния парасимпатической нервной системы на синусовый узел, которое может быть связано с возрастными особенностями, патологией желудочно-кишечного тракта, повышенной чувствительностью синусового узла к парасимпатическим влияниям); 3) лекарственные дисфункции синусового узла (вызваны приёмом некоторых лекарств - бета-блокаторов, антиаритмических препаратов).
Симптомы
появляются в результате нарушения выработки импульсов в синусовом узле, вследствие чего снижается частота сердечных сокращений, уменьшается количество крови, выбрасываемое сердцем, снижается количество кислорода, поступающее в органы и ткани. Наиболее чувствителен к недостатку кислорода головной мозг, поэтому чаще всего дисфункция синусового узла проявляется приступами головокружения, предобморочным или обморочным состоянием. Дисфункция синусового узла может так же сочетаться с трепетанием и мерцанием предсердий, по окончании которых возникает большая синусовая пауза (пауза ритма сердца), или может иметь место чередование тахи- и брадиаритмии. Это так называемый синдром тахи-бради.
Что делать?
Если вас беспокоят приступы головокружения, предобморочные состояния, у вас бывают эпизоды потери сознания, редкая частота пульса (ниже 50-55 ударов в минуту) или редкий пульс чередуется с эпизодами учащённого пульса, сердцебиения, вы страдаете или перенесли ранее болезни сердца, принимаете антиаритмические препараты, бета- блокаторы, то вам необходимо обратиться к врачу для осмотра и дальнейшего дообследования.
Обследования при подозрении на дисфункцию синусового узла
Необходимый объём обследований для диагностики дисфункции синусового узла определяет врач после осмотра, изучения анамнеза и медицинской документации. Для подтверждения диагноза могут быть выполнены:
- ЭКГ
- Холтеровское мониторирование ЭКГ
- Электрофизиологическое исследование
- Чреспищеводную электрокардиостимуляцию
- Фармакологические пробы
- Функциональные пробы
Лечение, необходимое в вашем случае определяет врач. Возможно потребуется отмена или изменение дозы принимаемых вами лекарств c повторным обследованием через некоторое время. В некоторых случаях для лечения дисфункции синусового узла необходима установка электрокардиостимулятора (прибора, который выполняет роль водителя ритма сердца и работает в постоянном режиме или включается периодически при урежении пульса ниже заданных значений).