Что такое психосоматика?

По данным B. Hodges 60−70% больных с тревогой и депрессией обращаются к врачам различных специальностей с жалобами исключительно соматического характера, то есть с жалобами на изменение функции внутренних органов.

У нашего организма есть защита от меняющихся воздействий — вегетативная нервная система. Она поддерживает постоянство состояния всех процессов организма. Но, при увеличении стрессовой нагрузки, в определенный момент может наступить сбой в работе вегетативной нервной системы, в этот момент резко снижается ее защитная функция, и работа той или иной системы органов изменяется. То, какое воздействие на организм окажет стресс,  определено наследственными факторами и формируется в процессе жизни при повреждении вегетативной нервной системы.

Психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне и физиологические расстройства  проявляющиеся на психическом уровне, а так же патологии, возникающие под влиянием психогенных факторов относят к психосоматическим расстройствам.

Исторически к психосоматическим заболеваниям врачи определяют такие состояния:

1. Бронхиальная астма

Заболевание, сопровождающееся приступами удушья, нехваткой воздуха. Часто начало заболевания, обострение и сам приступ провоцирует ситуация стресса, при которой человек как бы «не может выдохнуть» свою проблему. В условиях покоя заболевание может вообще никак себя не проявлять.

2. Язвенный колит

Заболевание, причина возникновения которого до конца не ясна. Характеризуется язвенным повреждением кишечника. Внешне сопровождается болями в животе, изменением стула, примесью в нём крови. Пусковым механизмом часто бывает стресс.

3. Эссенциальная гипертензия

Всем знакомая гипертония, повышение артериального давления, не связанное с заболеванием других органов и систем. Очень часто это заболевание начинается с вегетативной дисфункции, при которой у пациента может быть тенденция к так называемому «высокому нормальному» артериальному давлению. Со временем защитные механизмы ослабевают. На любой стресс может быть повышение артериального давления, а со временем это повышение может стать более стойким.

4. Нейродермит (атопический дерматит)

Заболевание, при котором возникают изменения на коже, сопровождающиеся выраженным зудом, шелушением и покраснением. Также отмечается связь с эмоциональным перенапряжением, тревогой и стрессами.

5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Эти заболевания, наиболее часто связанные со стрессом, сопровождаются образованием язвенных дефектов в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. Известны случаи молниеносного развития такого заболевания.

6. Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором по неясным причинам организм начинает вырабатывать антитела к синовиальным оболочкам суставов. В психологическом плане чаще это свойственно людям, недовольным собой, которые направляют «негативную энергию» на себя. Подобный же механизм можно рассмотреть при любых аутоиммунных процессах.

В настоящее время к этим заболеваниям так же относят ожирение, сахарный диабет II типа, психосоматический тиреотоксикоз, ишемическую болезнь сердца и соматоформные расстройства поведения. Предполагается, что к списку можно добавить радикулиты, мигрень, кишечные колики, хронический панкреатит, синдром раздраженного кишечника, дискинезию желчевыводящих путей, витилиго, псориаз и бесплодие при исключении патологии репродуктивной системы.

Очень многие пациенты отмечают непосредственную связь со стрессом в своём заболевании. И часто можно отметить улучшение состояния после разрешения проблемы, на отдыхе, особенно во время смены обстановки.

Есть некоторые признаки того, что ваша вегетативная нервная система работает неправильно — нарушение сна, снижение настроения и памяти, частая смена настроения, похолодание и влажность кистей и стоп.

Ситуация осложняется тем, что многие из психосоматических заболеваний функциональные, то есть не связаны со структурными повреждениями органов и проявляются исключительно нарушенной функцией организма. Хотя всё чаще в последнее время говорят о возможном одновременном функциональном и органическом заболевании одного органа. В научных центрах есть большое количество диагностических методик, направленных на регистрацию нарушенной функции органа. Однако в обычной медицинской практике нарушенную функцию органа часто сложно измерить объективными диагностическими методиками. В такие моменты, к сожалению, часто пациент списывается в разряд «лёгких» или даже симулянтов. Но это не так. Такой пациент требует, возможно, большего внимания, чем пациент с органическим поражением.

Что делать, если вы подозреваете у себя психосоматическое расстройство?

Лечение психосоматического заболевания обязательно должно быть комплексным. Причём самому пациенту в этом вопросе отводится ведущая роль.

1. Обращение к психотерапевту. Врач не только поможет понять, что именно является причиной возникшего состояния, но и подберет курс лечения, состоящего из психотерапии и комплекса лекарственных препаратов.
2. Необходимо нормализовать режим дня. Это не значит, что вы должны жить по будильнику, но определённые рамки у вашего дня должны быть. Очень важно в одно и то же время вставать и ложиться спать, выделить определённые часы для приёма пищи.
3. На работе обязательно нужно делать небольшие перерывы, чтобы у вас была возможность немного отдохнуть и восстановиться. Ночные смены желательно исключить.
4. Ежедневная физическая активность — одно из лучших средств для эмоциональной разрядки. Прогулка на свежем воздухе, зарядка, плавание, велосипед — выбирайте подходящий вид активности.
5. Не забывайте о том, что вам приносит удовольствие. Любимые занятия часто откладываются на потом, а мы уделяем время лишь своим обязанностям. Каждый день находите хотя бы несколько минут, чтобы сделать для себя что-то приятное.

Кукушкина Лия Викторовна

Врач-психиатр-нарколог
психиатрического отделения