Анафилактический шок. Причины, профилактика и неотложная помощь.

Анафилактический шок – это острая системная немедленная реакция гиперчувствительности. Характеризуется быстрым началом проявлений со стороны гемодинамики (т.е. снижением артериального давления), может сопровождаться изменениями на коже и слизистых, изменениями со стороны дыхательных путей. В патогенезе ее развития чаще лежит 1 тип аллергической реакции ( Ig E –зависимой ) и развивается анафилактический шок чаще всего на инъекции лекарственных препаратов. В настоящее время, говоря об анафилактическом шоке, имеют в виду понятие анафилаксии, которое является более широким, чем понятие анафилактического шока.

Для установления диагноза анафилаксии клиническими критериями являются:

1. Острое начало (минуты-часы) проявлений на коже и (или) слизистых в виде генерализованной крапивницы, ангионевротического отека в сочетании с гемодинамическими или респираторными симптомами. К гемодинамическим симптомам относят снижение артериального давления, обморочное состояние; к респираторным – свистящее дыхание или стридор.

2. Острое начало в сочетании с 2 и более симптомами (кожными, респираторными, гемодинамическими, желудочно-кишечными)

3. Гипотензия после воздействия аллергена (минуты – часы)

Основными причинами анафилаксии являются:

1.Лекарственные средства: антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, рентгенконтрастные вещества, высокомолекулярные гепарины и другие

2.Укусы насекомых

3.Латекс

4.Пища и пищевые добавки

5.Вдыхаемые аллергены (перхоть животных, пыльца растений)

Профилактикой анафилактического шока является обоснованное и рациональное применение лекарственных препаратов с учетом ранее возникших нежелательных эффектов на медикаменты. Поэтому запоминайте, а лучше записывайте названия лекарственных препаратов, на которые у вас наблюдались нежелательные эффекты, и предупреждайте о них врача перед назначением лечения. Знайте, что ни один из лабораторных методов не дает 100% гарантии отсутствия или наличия лекарственной аллергии при применении конкретного препарата. Это объясняется тем, что лекарственная аллергия может развиваться не на исходный медикамент, а на продукты его метаболизма. Механизмы формирования аллергических реакций также разнообразны и не подтверждаются одним универсальным методом.

Если у вас были аллергические реакции на медикаменты ранее и вам назначают сразу несколько препаратов, начинайте их прием постепенно с интервалом в несколько часов.

Лица, перенесшие в прошлом анафилактические реакции, например, на укусы насекомых, должны иметь при себе аптечку с препаратами для неотложной помощи и описанием возможных реакций, а также с указанием порядка введения препаратов для неотложной помощи.

Мероприятием первого порядка при анафилаксии является немедленное введение раствора Адреналина 1 мг/1мл (или эпинефрина 1,8 мг/1мл) в дозе 0,3-0,5 мл для взрослого внутримышечно в середину передне-боковой поверхности бедра. Поэтому в аптечке «аллергика» в первую очередь должен находиться этот препарат. Затем нужно ввести преднизолон 60-90 мг внутримышечно и антигистаминовый препарат клемастин 2 мг(2 мл) или хлоропирамин 20 мг (1 мл) также внутримышечно.

Пациенты, перенесшие анафилаксию, должны быть госпитализированы и наблюдаться в лечебном учреждении не менее 24